醫用微生物學(MEDICAL MICROBIOLOGY) (第8版)
原序

我們對於微生物學和免疫學的知識不斷增長,透過初期建構良好基礎,將使我們更易理解未來發展。

對初學者而言,醫用微生物學可能是個令人迷惑的領域。我們在學習微生物學時將面臨許多問題:該如何理解這些學名?這些疾病是由哪些傳染原引起?為什麼?什麼時候?誰處於危險之中?有治療方式嗎?然而,這些問題可減化為一個基本問題:我需要知道哪些訊息以幫助我診斷及治療遭感染患者?

當然,近年來書店中充斥許多微生物學教科書,內容包含許多關於學生需要了解哪些知識和如何教學的理論。雖然我們沒有聲稱擁有一個正確教導醫用微生物學的方法( 醫學教育真的沒有一個完美的方法),但我們根據多年教導醫學生、居民、傳染病研究員及編輯前七個版本的經驗來修訂此版本。我們試圖以簡單、明瞭的方式將醫用微生物學的基本概念傳授給不同類型的學習者。內容皆以直截了當的方式書寫,希望以簡單明瞭之方式解釋困難的概念。在此版本中,我們嘗試挑戰自己,希望提高讀者的學習經驗。新版中,章節摘要和學習輔助工具放置於每個章節的開頭。改以表格格式呈現細節,而不再是冗長文字,並提供彩色插圖予視覺學習者。臨床案例則將實際情況與基礎科學進行連結。重點皆列於專欄以幫助學生學習,而研究問題,包括:臨床案例,則與每章節內容有關。每個部分(細菌、病毒、真菌及寄生蟲) 由微生物引發之疾病介紹開始,並提供複習教材。

我們對微生物學和免疫學的了解正迅速增加,於所有領域皆有令人振奮的新發現。我們透過作為作者和教師的經驗,選擇最重要的資訊和解釋納入本書中。每個章節都經過仔細更新及拓展,以含括最新的醫學相關發現。在這些章節中,我們試圖提出有助於學生產生興趣的教材,並使大家清楚了解每種微生物的重要性及其所產生之疾病。

我們於每個醫用微生物學版本中,皆改善及更新我們的呈現方式。第八版有許多顯著變化。本書首先概略介紹微生物學及人類微生物組和流行性感染疾病。人類微生物組( 存在於我們身體的正常微生物群體) 現在被認為是另一個器官系統,其細胞數為人類細胞的10 倍之多。這些微生物組可教育免疫反應,幫助食物消化,並保護我們免於更有害的微生物感染。另有章節介紹微生物學家和免疫學家使用的技術,隨後則介紹功能性免疫系統。介紹免疫細胞和組織後,則是關於先天免疫和關於抗原特異性免疫、抗微生物免疫和疫苗的章節。關於細菌、病毒、真菌及寄生蟲的部分也已重新編排。每個部分由相關的基礎科學章節介紹開始,接著介紹各種微生物造成的疾病,然後描述個體所含微生物,「微生物展覽」。每個介紹特定微生物章節皆由摘要開始(包括:觸發詞),這些皆被置於電子版本的適當位置。與先前版本一樣具有許多摘專欄、表格、臨床照片及原始臨床病例。我們相信學生會認為臨床案例特別有趣且具啟發性,因此將其納入,且他們可有效呈現一個複雜的主題。「微生物展覽」中的每個章節會引入相關問題,以激發學生的興趣並引導他們探索此章節。本質上,此版本提供了可理解的內容、細節、範例和可供未來複習的合集。

 

致未來同僚:學生

學習醫用微生物學給人的第一印象似乎取決於記憶。微生物學看似只包含屬無數的真實現象,但微生物學和免疫學也具其邏輯性。就如同一位醫療偵探,第一步是了解你的罪犯。微生物在我們的身體中建立了一個利基;部分是有益的,可協助我們消化食物和教育我們的免疫系統,然而,其他則可能導致疾病。它們引發疾病和導致疾病的能力取決於微生物與宿主間交互作用,以及隨後發生的先天和免疫保護性反應。目前有許多學習微生物學和免疫學的方式,最終使用含有越多感官的學習素材,越易協助你建構記憶及學習。一個有趣和有效的學習方法是像醫生一樣思考,治療每一種微生物及其產生的疾病,就如同它感染了您的患者一般。為每個微生物感染創造一位患者,並比較和對比不同的患者。執行角色扮演,並詢問七個基本問題:誰?位置?時間?為什麼?何種?什麼?如何?例如:誰有疾病的風險?這種微生物在哪裡引起感染(身體部位和地理區域)?什麼時候是分離此微生物的重要時機?為什麼此微生物能引起疾病?哪些物種和屬具有醫學上重要意義?應該進行何種診斷測試?如何處置此感染?所遇到的每種微生物都可全面性檢視。使用以下字母縮寫建立臨床病例,並了解每種微生物的基本資訊:DIVIRDEPT。微生物產生之疾病(disease) 是如何存在於患者及鑑別診斷中?您要如何確認診斷並鑑別(identify) 引發疾病的微生物?引起疾病的微生物毒性(virulence)為何?此感染會造成哪有益和有害的先天(innate)和免疫(immune)反應?微生物複製(replicating)需要哪些特定條件或機制?這些疾病(disease)的特徵和造成的後果為何?這些感染的流行病學(epidemiology)為何?如何預防(prevent)這些疾病?如何加以治療( t reatment) 回答DIVIRDEPT 問題需在章節中跳躍式尋找資訊,而這將幫助你學習此教材。對於每種微生物,學習三到五個與微生物相關的單字或簡短字句-這些將刺激你的記憶(觸發詞,提供於新章節的摘要中),並將多種不同層面的現象組織為具邏輯性的圖像。發展替代性相關詞彙。例如,本書以系統分類結構介紹微生物(通常稱為「微生物展覽」,但作者認為是介紹微生物最簡單的方式)。選定一種毒性( 例如:產生的毒素)或疾病類型(例如:腦膜炎),並列出具該性質的微生物。試想一位患者遭受特定媒介感染,並建立病史。向你假想的患者和你來的同事解釋診斷結果。換句話說,不要只試圖記住教科書中的文字;相反地,使用各種方式刺激你的頭腦,並挑戰你對於內容的理解程度,這將使它更為有趣。利用介紹每種微生物前的章節摘要來檢視及精進你的「鑑別診斷」,並以邏輯「箱」來分類微生物。熟悉此教科書及其所提供的其它教材,你將不只學到這些教材,還擁有一本未來可用的工具書。

此種規模的教科書需要許多人的奉獻才能完成。我們非常感謝Elsevier 工作人員提供寶貴的專業意見,特別是Jim MerrittKatie DeFrancescoRhoda Howell。我們還要感謝在第八版 醫用微生物學撰寫過程中提出建議和建設性批評的學生及同事們。

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