身體檢查與健康評估(Physical Examination and Health Assessment,5/e)
前言

學生發展、練習且學習健康史與身體檢查技能,並信任自己的評估結果是重要的。本書將提供能夠達成上述成果的工具。學習傾聽病人-病人最常訴說自己出了什麼問題,並告知可以做什麼來滿足其健康照護的需求。然後學習視察、檢查以及傾聽病人的身體;所有資料都在病人身上,僅需一些額外工具就可獲得。高科技機器是快速且精密的輔助工具,但它無法取代評估者在病床旁評估病人的經驗。

無論是初級的檢查者或是進階實務的學生,本書包含可用來發展與精煉臨床技能所需的內容。第五版身體檢查與健康評估(Physical Examination & Health Assessment)是一份全面性教材,包括收集健康史的方法、身體檢查技能、健康促進技巧和臨床評估工具。

感謝讀者熱烈回應身體檢查和身體評估的較早版本,也感激讀者的鼓勵和建議,在本書都盡可能地納入了。

第五版本的新內容

第五版本介紹2個新章節,以及幾個新的內容專題

第28章再次評估住院的成年人,獨特新照片縱貫整個章節,介紹適合每日各班別照護時從頭到腳的評估。針對每位住院病人,每24小時執行一次完整從頭到腳的檢查是不可能且不恰當的。因此,本章按順序針對8小時班別展現一致而特定的檢查,重點放在適合內科、外科以及心臟科支援照護領域之特定因素。

第30章老年人功能評估是另一新章節,描述日常生活活動、工具性日常生活活動,以及進階日常生活活動的新評估工具。本章也探討照顧者的評估、老年人虐待、環境評估和靈性評估。

第3章文化能力:文化照護是重新撰寫的章節,探索美國正在改變的人口統計概況,處理移民潮對健康照護的影響,以及描述健康照護文化與語言適切性服務的標準。

第7章家庭暴力評估內容增加兒童虐待定義、篩檢評估和身體檢查。

呈現15個新的促進健康生活型態BOX,在每個身體檢查的章節中介紹一種。這些BOX描述重要的衛教主題,與各章討論的身體系統相關,可透過此衛教主題促進病人健康。

異常結果表格原先置於各章最後,現在修訂為兩部份:每名臨床人員應辨識出的常見病症之異常結果,以及進階實務之異常結果。後者分離出進階實務角色會遇到之病症的詳述導覽。

住院病人和老年人的新章節,以及第四版中所介紹的家庭暴力和疼痛評估章節,應作為每個健康評估之知識主體的標準。

所有章節均修訂更新,延伸解剖學和生理學、身體檢查以及評估工具的範圍。

各章文化照護資料已修訂更新,連同第3章修訂後的文化能力,此內容反映多樣性與文化認知的重要性。針對來自不同種族-文化族群的人,在身體檢查和/或健康評估結果的預期差異進行探討。

全彩圖畫包括超過70張的新繪插圖。

檢查插圖包括第22、23、27和28章出現超過50張新的全彩照片。

各章參考書目完全更新,包括最佳的臨床實務讀物、基礎科學研究和護理研究,且著重於最近5年的學術成就。

依據臨床人員在其單位工作中注意到的問題,隨後透過研究確認其有效性,持續修訂身體檢查技能

內文和參考資料之雙焦點

身體檢查與健康評估內文適合身體檢查的初學者,而內文和參考文獻同樣適合進階從業人員。章節的進展和格式使這種想法得以實現,而不會顧此失彼。

第1∼7章著重於全人健康評估,包括發展任務和適合全部年齡族群的健康促進、文化環境和評估、會談和完整健康史收集,以及心智狀態評估和家庭暴力評估的社會環境。

第8∼11章開始初探臨床場所,描述身體的資料收集技能、如何設置檢查地點、身體測量和生命徵象、疼痛評估以及營養評估。

第12∼26章著重於以身體系統為取向的身體檢查和相關健康史。這是執行檢查最有效的方法,也是學生學習和取得資料最合乎邏輯的方法。每章有5個主要單元:結構與功能、主觀資料(病史)、客觀資料(檢查技能和結果)、記錄與批判性思考以及異常結果。新手從業人員可回顧解剖學和病理學,並學習技能、預期結果,以及在客觀資料單元中一般健康人的常見差異和特定異常結果。

第27∼30章整合完整的健康評估。針對在不同年齡族群與住院成年人的檢查重點之完整篩查,第27、28章以從頭到腳檢查的編排來呈現。第29、30章描述特殊族群:懷孕女性的健康評估和老年人的功能評估。

學生可在後續整個教育課程和進階實務中使用此書。每個課程需要更進階的技能和技巧,學生因此可回顧在客觀資料單元中的詳細介紹和其他技能,以及不同年齡層的差異。在異常結果單元中,學生也可研讀廣泛的病理圖解和詳細內容。

本書內容採全面性,因此對於進階實務的學生和經驗豐富的臨床人員也具有價值。身體檢查與健康評估能幫助臨床人員學習進階實務的技能、更新記憶、當面臨不熟悉的臨床情境時可回顧特定的檢查技巧,以及比較和標記診斷結果。

概念取向

身體檢查與健康評估反映一個承諾:

整體主義:著重將個體視為一個整體,包括健康和生病的需求

健康促進:提出自我照護行為的健康史問題,定期健康檢查之年齡分組圖表(第2章)、促進健康生活型態BOX,以及介紹皮膚、乳房、睪丸和營養的自我檢查衛教

與個案訂約使之成為健康照護的積極參與者,鼓勵個案討論目前用來促進健康的事物,並使個案參加自我照護

文化考量:考慮在全球性社會中,尋求健康照護的不同文化族群

個體在整個生命週期中,受到個人健康狀態之信念所支持,必須從發展階段的觀點來考量。第2章介紹在每個年齡族群所預期之發展任務和主題的基礎,後續章節統整相關的發展性內容。對於嬰兒和兒童、青少年、懷孕女性和老年人,提供發展性解剖學、檢查技能的調整,以及預期結果

 

沿襲至今的特點

身體檢查與健康評估立基於過去版本的優點,設計讓學生參與並增進學習:

1.   檢查方法(客觀資料單元)清楚、有秩序且易於明白。數百幅原著的檢查插圖直接和內文編排在一起,一步步設計示範身體檢查

2.   由主觀資料單元開始出現兩欄位設計,連續欄位呈現詢問病史問題的理論基礎。在客觀資料單元中,連續欄位強調特定的異常結果,顯示正常和異常結果之間明顯的關係

3.   異常結果表格組織和延伸在檢查單元的資料。這些廣泛收集的病理學和原著插圖以地圖格式呈現,幫助學生組織、分類和描述異常結果。應用方法敘述於表格下方的內文,以主觀資料和客觀資料的方式介紹

4.   各章發展性取向先介紹成年人的典型內容,接著是特定年齡的內容,包括嬰兒、兒童、青少年、懷孕女性和老年人,使學生可學習所有年齡族群的常見差異

5.   文化考量是遍布廣泛的,針對不同文化族群介紹預期的差異。除了第3章(有組織地討論文化內容),亦包括計畫會談時應考慮的文化習俗、檢視檢查結果時應考量的文化差異,以及民族傳統評估指引

6.   令人印象深刻的全彩插圖顯示詳細的人類解剖學、生理學、檢查技巧和異常結果

7.   健康史(主關資料)出現在兩個地方:第5章完整健康史,以及在各章局部檢查中重複和延伸相關的健康問題,包括強調健康促進和自我照護的病史問題。此示範幫助學生了解主觀和客觀資料的關係。在臨床場所工作時,若個案存在身體系統相關的特定問題時,可同時考量病史和檢查資料。此意味著各章可獨立存在

        第4章會談有最完整的討論可用於溝通過程、會談技能、技巧和陷阱,以及文化考量(例如非言語行為的跨文化差異和口譯員的使用)

8.   摘要清單列於各章最後,提供快速檢視檢查步驟,有助於發展心智清單

9.   異常結果的範例記錄顯示應使用的書寫語言,如此可讓記錄簡潔完成

10. 常遇情境的重點評估/臨床個案研究,顯示在各種臨床情境下,不同年齡病人的評估技巧。這些個案病史透過SOAP形式再以診斷做總結,並以實際使用的語言呈現

11. 護理診斷BOX以NANDA格式顯示如何從評估資料中獲得護理診斷,表明醫療和護理診斷之間的關係。這些資料呈現在Evolve的線上網站:http://evolve.elsevier.com/Jarvis/

12. 整合完整的健康評估,針對成年人、嬰兒和兒童在第27章圖文並茂地介紹。此方法統整所有步驟於精心設計的一體中。包括完整的健康史和身體檢查評述

13. 方便使用的設計使本書易於使用。豐富的副標題和教育性標題,有助於搜尋資料

補充資料

隨書光碟(僅提供原文)內含實際病人的個案研究,包括發展和文化影響因素的多樣性,將有助於應用健康評估技能和知識。其包括20個深入的個案研究,附有批判性思考問題和答案指引,以及可列印式健康促進講義

亦包括成年人完整從頭到腳的影像檢查,可從頭開始或由各系統來觀看;另外有新的可列印單元:20個常見疾病症狀之快速評估

新的動態教學者電子資源光碟(Instructors Electronic Resource CD-ROM) (僅提供原文)包含教學者手冊、投影片和電腦測試題庫。教學者手冊提供附有註解的學習目標、關鍵用語;教室、技能訓練室和臨床場所的教學策略,以及批判性思考練習活動。投影片超過600張,包括整合影像和新動畫,以及50個新問題,有聽眾互動系統可用於課堂。各自獨立1,000幅插圖圖片檢索是特色之一,以及最後ExamView電腦測驗庫有超過850道多選擇題,附有解答和基本原理

教師可使用Evolve線上教師課程資源(僅提供原文)包括教學者電子資源上的所有資料,加上許多強化資源,提供給使用線上課程線上健康評估的教學者

隨身口袋型身體檢查與健康評估(Pocket Companion for Physical Examination & Health Assessment) (僅提供原文)持續成為方便與符合當前的臨床參考資料,提供教科書中全彩和超過150幅插圖的相關資料

學生訓練室手冊(Student Laboratory Manual) (僅提供原文)附有身體檢查表格之練習手冊,包括各章的學生研讀指引、關鍵用語的術語表、臨床目標、原始評述表格以及複習題。每一頁都有穿孔,因此學生可以在技能訓練室或臨床場所使用原始評述表格,並交回給教學者

新修訂的線上健康評估(Health Assessment Online) (僅提供原文)是創新的互動式教學和學習工具,有超過8,000筆電子智財,包括錄影片段、動畫、錄音片段、互動練習、練習室/診斷測試、複習題和各章所出現的網路連結。第五版是全面的個人步調學習模式,讓教師能增加靈活度,依期望給予學生個別指導學習模式,並針對各章身體系統提供深入關鍵案例。動畫、聲音、圖像、互動活動和錄影片段安插在學習模式和個案中,針對現今的學習者,提供動態、多面向的學習環境

身體檢查與健康評估DVD系列(Physical Examination & Health Assessment DVD Series) (僅提供原文)配合本書發展成一套17片DVD。有12個身體系統影片和5個從頭到腳的錄影,後者包含新生兒、兒童、成年人、老年人和懷孕女性的完整檢查。此系列有DVD或網路播放格式。超過5小時的全新錄影畫面,強調跨文化照護考量、發展性考量與健康促進要點,以及教學者小冊子,內含錄影概述、大綱、學習目標、討論主題、問題與解答

EVOLVE學生網站(EVOLVE Student Website) (僅提供原文) (http://evolve.elsevier.com/Jarvis/)包含學習目標,超過150道NCLEX®考試型式的複習題、按系統編排的新式檢查摘要,以及可下載至聲音光碟或MP3播放檔案的床邊檢查摘要、成年人的全面性身體檢查格式、深入研究的2,000個網路連結,以及來自上一版本之已更新且移至網路上的各種參考文獻附錄,包括預防接種時程表、標準防護措施、成長表格、血壓值等-全面性線上學生資源具有電子內容和線上傳輸之動態特性的優勢

結論

在手稿備齊和出版的全程所有階段中,我們皆盡力讓本書更具可讀性、知識性、啟發性和必要性。您的意見和建議對此工作是重要的,因此歡迎繼續針對第五版提供意見和建議。

 

Carolyn Jarvis

c/o Nursing Editorial

Saunders/Elsevier

11830 Westline Industrial Drive

St. Louis, MO 63146

 

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