這一本書應是我的最後告別作。目前為止，我還活著已是奇蹟。從2000年4月罹患鼻咽癌，因赴美國進修，足足拖了一年，讓癌症轉移到腦成為第四期，才開始從美返台，在和信癌症醫院接受治療。90學年度第二學期（91年2月）我開始到仁德專校教書，那時心情很好，以為癌症噩夢已遠離又能正常工作，殊不知好夢由來最易醒，在2002年7月，癌症復發轉移到肺部，我進了開刀房並接受化療。被腫瘤科醫師告知僅剩8、9個月的餘命後，我的心情有如一部失事墜落的飛機。感謝上帝，靠著信仰的力量加上自己的智慧，我迅速地把機頭拉起，重新出發，繼續教書、寫書並未回家休養。很幸運，在過了9個月後，我奇蹟般地存活著，並未如醫學統計數字的預約時間去見上帝。但癌症的確難纏，2004年3月，惡耗再度降臨，這一次癌症轉移到了肝臟，我又進了開刀房接受右葉切除手術。癌症雖屢屢的復發並遠處轉移到腦、肺、肝等重要器官，可是天助（上帝的恩典）、自助（智慧、勇氣和毅力）加上人助（醫院醫療人員、家人、親友、同事、學生等的協助支持），我仍活著，白天繼續站在講台，而夜晚則熬夜拼命寫書，與時間賽跑，希望能用剩餘的一絲力氣發光發熱，對視光學教育有所貢獻。迄今，連這一本新書，我已出版九本視光學書籍，外加一本與癌症有關的書－跨越癌症豐富生命。第一本書之後的九本書是罹患癌症後寫的。寫書固然辛苦，但它也讓我投入其中而忘卻了癌症帶來的憂傷、恐懼，並成為最佳的止痛劑。

 

視光學教育的目的是培養驗光配鏡視力保健的專業人才。驗光學是專業技術學科，而屈光學是驗光學的先修科目；若沒學好屈光學，打下好的理論基礎，在執行驗光工作時，將表現一知半解，知其然而不知其所以然，影響專業形象及服務。這本眼屈光學，從光與視覺、眼球光學系統、臨床視力檢查、眼的屈光與屈光不正，共四章開始；先建立基礎知識，再進入本書的核心章節－第五、六、七、八章，即視力缺陷，包括：近視、遠視、散光、老視的成因及如何矯正。最後的一章是較特殊的視力缺陷，包括三個議題：屈光參差、斜視、弱視，內容較為深奧複雜，屬於屈光學的進階知識。學生們若能好好研讀本書，必能充分認知屈光學的知識，而在將來臨床專業的驗光工作中，發揮所學，做出眼屈光視力缺陷的正確診斷和適當的矯治處方。

 

近視的罹患率在台灣高居不下，近視問題的嚴重性已有很多專家研究報導過，這些都突顯視力保健的重要性。近視的預防和矯正控制單靠人數不多的眼科醫師是絕對不夠的，何況視力保健的範圍很廣。現代的社會講究團隊合作（team work），眼科醫師們站在照顧視覺的最高層，但不應獨攬視力檢查及驗光（目前已讓步改進），尤其不宜附設眼鏡店與眼鏡從業人員搶飯吃（類似醫、藥分業的問題）。工作目標相同的團隊分工合作，工作責任劃分應明確，且不應混淆。談到這裡，我個人認為台灣應仿效澳洲的驗光配鏡制度才是，將驗光師與配鏡師劃分開來，因為驗光、配鏡是兩樣性質不同的工作，前者偏向醫療檢查，後者偏向執行販售；故驗光師（Optometrist）的養成教育至少應有四年大學教育，而配鏡師（O ptician）只需二年的專科教育。此外，現有大學視光學系的中文名稱應改為驗光學系，與英文名稱“Department of Optometry”吻合，而專校視光學科的名稱應改為配鏡學科（Academy of Opticianry）。未來也可成立視覺科學（Visual Sc ience）研究所，培養視光學方面的師資及研究人材，畢業後頒發碩、博士學位。以同屬華人地區鄰近台灣的香港為例，1996年立法規範視光學師並分為四級；事實證明該法不甚明智，其目的是企圖將驗光配鏡的工作讓同一人擔（一人看店），好處是可以節省人力，但壞處是缺乏分工不易專精，影響服務品質。在台灣，驗光師法案迄今有各方版本而尚在協商中，並未立法通過；這是不幸也是幸運。不幸是反映人性自私爭利、懼怕改革壓力的一面；幸運是仍有機會修正，可避免重蹈香港覆轍。香港的民眾面對四級視光學師分不清楚其專業資格能力（一頭霧水），有分等於沒分。總之，台灣應比照歐美澳等先進國家將照顧視力健康的人士分為三個層級，即眼科醫師、驗光師與配鏡師等三種不同職業身份，但驗光師的養成教育四年即可，如此不會發生類似美國眼醫與OD，因同樣八年的養成教育而互別瞄頭，互相爭利的衝突問題。事實上，我當樹人醫校醫光科主任時，菲律賓中央大學驗光學院退休院長馬利安諾博士，他也是菲律賓第一屆OD會長，我們彼此交換過意見，共同認為六年的OD養成教育時間太長也不必要。台灣現有的眼鏡從業人員學歷偏低，平均只有高中、國中的程度，但又喜歡自吹自捧說自己是 “合格的驗光師”，這是打腫臉充胖子不實際無知的做法。配鏡師工作的重要性其實不亞於驗光師，把守最後一關的任務會影響全局的表現，醫師的處方若在執行階段（打針、配藥）出錯，將造成無可挽回的錯誤；故配鏡師應建立自信，安於自己的工作崗位。上述的言論不是批評人，只是不客氣說出真相，希望點出問題，好讓我們的國家社會能立法通過一個正確，且把民眾的視力健康照顧（Visi on Care）擺在最前提的驗光師配鏡師職業證照法案。

 

這本書若蒙大專教育的教授採用，請依您的教學需要斟酌刪減，不用照單全收。若發現有謬誤之處，請不吝指正。最後懇求上帝祝福台灣人民，讓近視問題能夠趨緩，國民視力健康愈來愈好。此外，也祈求上帝賜您有個美滿愉快的人生。 　

 

 

王滿堂 謹序

西元2005年6月

王滿堂

 

學歷　國防醫學院醫學系NDMC、美國視光學院ACO、美國愛達荷州州立大學ISU Health Professions 研究所碩士

 

經歷　前任 樹人醫光科主任、 仁德視光科專任教師、當代眼鏡雜誌 視光醫學顧問

傑瑞博士序

 

李序

 

葉序

 

自序

 

第一章　光與視覺　1

 

Section 1　光的本質2

 

Section 2　光的反射與折射13

 

Section 3　照明與視力健康22

 

第二章　眼球光學系統　33

 

Section 1　眼睛視覺的重要性34

 

Section 2　眼球的成像原理38

 

Section 3　眼球光學系統44

 

第三章　臨床視力檢查　61

 

Section 1　視力的定義62

 

Section 2　視力的檢查67

 

Section 3　其他的常規檢查80

 

第四章　眼的屈光與屈光不正　101

 

Section 1　複光與光束聚散度102

 

Section 2　眼的屈光與屈光不正107

 

Section 3　眼的調節對焦作用116

 

第五章　近視眼 　129

 

Section 1　近視的定義及形成原因130

 

Section 2　近視的屈光情況及分類137

 

Section 3　近視的症候及眼底所見143

 

第六章　近視眼 　153

 

Section 1　假性近視及其臨床處治154

 

Section 2　近視的屈光檢查及處方158

 

Section 3　近視的其他療法及預防170

 

第七章　遠視眼與老花眼　183

 

Section 1　遠視的定義及成因分類184

 

Section 2　遠視的症候及臨床處治190

 

Section 3　老視的成因及臨床處治198

 

第八章　亂視眼　211

 

Section 1　亂視的定義及形成原因212

 

Section 2　亂視的分類及屈光情況217

 

Section 3　亂視的症候及臨床處治227

 

第九章　屈光參差與斜弱視　239

 

Section 1　屈光參差的分類及矯正240

 

Section 2　斜視的成因分類及矯正245

 

Section 3　弱視的成因分類及治療258

 

參考書籍　273

 

附　　錄　275

 

附錄一　視光學相關之照明術語276

 

附錄二　常用之光學公式（Useful Optic Formulas）279

 

附錄三　正視眼之老花加入度281

 

附錄四　學童近視的研究報告282

 

附錄五　近視的分類研究（一）285

 

附錄六　近視的分類研究（二）287

 

附錄七　低視能（Subnormal Vision）289

 

附錄八　易混淆的視力保健觀念295

 

附錄九　盲與視障者（Blindness and People with Visual Impairments）299

 

英文索引　305

 

中文索引　317