這是一本想對泌尿科腹腔鏡手術有更深一層認識的人必備必讀的實用中文好書。尤其是泌尿科的醫師及相關護理人員將會發現本書易讀好用，非常有助於順利完成手術。
 

全書共分二十章，分為兩大部份：前五章是綜論，之後則是各種泌尿科腹腔鏡手術的個別介紹。綜論對初學者尤為重要，包括各種腹腔鏡器械儀器的說明；腹腔鏡手術的基本技巧；及各種併發症預防及處理方式。而在個論的各章中，則針對該疾病或手術做詳細的介紹：包括腹內隱睪的診斷、腎上腺良性腫瘤的切除、腎囊泡去蓋、腎臟固定術、腎臟切除術、腎盂成形術、輸尿管手術、根除性攝護腺切除手術、膀胱切除術及疝氣修補術等等。

 

本書採用大量的圖示…包括繪圖及實際手術之相片； 並在每章最後列出“快速重點複習”來幫忙讀者更容易了解書中的重點及成功應用於實際手術。

本書的另一個特點為在相關手術章節中每一章的最後部份列出了「快速重點複習」一特殊編排方式。原因在於本書為求實用，在各手術的每一步驟常有較詳盡的描述，這些詳細內容適合平常或手術前一晚詳讀；但臨上刀前或上刀中若有困惑時，此「快速重點複習」部份因其簡短的條列安排方式，即是最佳的「臨時抱佛腳」之參考處。 本書共分20章，可分為兩大部份：1~5章──是共同基本重點的綜合介紹，接下來的章節，6~19章──是各種泌尿科腹腔鏡手術的個別描述，第20章則是個人對泌尿科腹腔鏡手術的展望與感想。綜說部份對剛入門的初學者尤為重要，其中包括了各種腹腔鏡器械及儀器的功能描述和使用說明，腹腔鏡手術的基本技巧及原則，以及各種可能發生的併發症和其預防及處理方式。這些東西初學者若能詳讀了解並熟記心中，則對其順利展開泌尿科腹腔鏡手術的工作必定大有助益。記住，有時成功的手術或併發症的發生，差別只在於某一步驟操作位置或方法的些微不同。而在個論的各章中，則針對該疾病或手術儘量做詳細的介紹：包括重要診斷標準、手術適應症、術前術中準備事項、病人術中之姿勢、手術步驟及細節、甚至是術後的照護。在某些章節中，甚至一種手術的不同種術式（如經腹腔或經後腹腔的不同方式及優缺點、一側手術或兩側手術同時進行）均有詳盡的敘述。如此不厭其煩的叮嚀是希望幫忙讀者，在從事手術時能鉅細靡遺地注意到所有的細節，而能順利愉快地完成手術。 這一路走過來，從摸索到學習，進而有能力順利地進行一些手術，甚至在某些地方能有自己的創新與應用，要感謝許多人的幫忙。在不斷自我充實的路上，從國內的邱文祥院長，國外的 Dr. Louise Kavoussi, Dr. Lloyd Ratner, Dr. Stephen Jacobs, Dr. Indebir Gill, Dr. Ralph Clayman, Dr. Mark Kawachi, Dr. Toshiro Terachi, Dr. Bertrand Guillonneau, Dr. David Albala, Dr. Kazuo Suzuki, Dr. Mariano Sung, Dr. Peter Schulman 等前輩毫不吝嗇地或讓我觀摩他們精湛的手術，或回答我手術細節上的疑問與困惑，都是我學習泌尿科腹腔鏡手術過程中的「貴人」。除了藉此向他們表達由衷的謝意之外，也希望藉著書中的內容，能把我從這些先進所學到的東西傳承下去，讓後來者不用像我一樣要跋涉千山萬水才能尋得名師一窺廟堂之美。 本書中有關腹腔鏡手術麻醉的章節是特別委請台大醫院麻醉部黃謙琳醫師與劉建強醫師校訂，使我們對腹腔鏡手術麻醉的特殊之處以及術者須注意的事項能有更進一步的了解，在此一併致謝。 本書完成的一個大功臣是謝明學先生，從書中各個相片的拍攝、美編，到圖與文的崁合、排列，以及很多大大小小的環節都是謝先生的功勞。這一路整理下來，他已成了「天龍八部」裡面的「王語嫣」，對於各家腹腔鏡手術的「招式」，只要瞧個幾眼，便大致能分辨其差異或了解其問題所在。另外也謝謝崔傳雯小姐的繪圖，優美生動的圖示，使本書的說明清楚不少。 開始編寫此書之前，不曉得編一本書有這麼難；但秉持著寫論文的精神及精益求精的想法，每一個章節都至少經過三～五次以上的修正校訂，希望提供給讀者的是最明確、最清楚、最周全的說明。如果讀者能因此書使得其臨床工作更順利更成功，或減少一些不必要的併發症，就是這本書最大的成就了！  

 

謹識2005年　夏 

台大醫院泌尿部主治醫師

台大醫學院泌尿科副教授

 

台灣內視鏡外科醫學會理事、專科醫師

美國移植醫學會會員

I 衛生署　

 

侯署長推薦序

 

iii 台大醫院　林院長序

 

v 邱文祥教授序

 

vii 游憲章教授序

 

 ix 賴明坤教授序

 

xi 陳淳教授序

 

 xiii 前言及導讀

 

CHAPTER 1泌尿科腹腔鏡手術的歷史 泌尿科醫師事實上是最早將內視鏡手術應用在臨床診療工作上的專業醫療工作者。 

 

CHAPTER 2 器械及開刀房之設備 進行腹腔鏡手術之前，術者必須對於這些現代科技進步之下先進而特別的醫療儀器設備及器械有充分瞭解才能夠將其效能發揮到極致。 

 

CHAPTER 3 基本腹腔鏡手術技巧及注意事項 唯有確實掌握一些基本的腹腔鏡手術技巧以及注意事項，才能紮下好的底子、確保順利地進行腹腔鏡手術，並且避免可能的併發症發生。 

 

CHAPTER 4 腹腔鏡手術之可能併發症及其處理 併發症的發生是外科手術中無法完全避免的一種情形，如何預防其發生以及如何處理可能發生的狀況，是相當重要的事情。 

 

CHAPTER 5 腹腔鏡手術的麻醉 泌尿科腹腔鏡手術因須形成氣腹及常要採取特殊姿勢，而許多病人又年紀大或伴有其它身體系統的疾病；因此腹腔鏡手術的麻醉有幾點特殊的注意事項。 

 

CHAPTER 6 腹腔鏡使用於無法觸摸之隱睪症 腹腔鏡檢查可以使醫師對無法觸摸到的睪丸做出近乎100％準確度的診斷；進而依據診斷的結果，甚至可以利用腹腔鏡手術來作進一步的治療。 

 

CHAPTER 7 腹腔鏡精索靜脈結紮術 腹腔鏡精索靜脈曲張高位結紮特別適合兩側性精索靜脈曲張的病人。可以2mm的迷你工作套管取代其中的工作套管，更加減少病人疼痛。 

 

CHAPTER 8 腹腔鏡腎上腺切除術 所有良性腎上腺腫瘤以腹腔鏡來手術已是公認的最佳治療。可用經腹腔或後腹腔的方式、甚至以2mm迷你器械來進行，或用手輔助裝置幫忙。 

 

CHAPTER 9 無功能腎和腎細胞癌之腹腔鏡手術 1991年Kavoussi及Clayman第一次成功使用腹腔鏡對腎臟癌的病患進行腎臟根除術。目前大部分的腎臟切除術均能以腹腔鏡手術來完成。 

 

CHAPTER 10 上泌尿道移行上皮細胞癌之腹腔鏡手術 上泌尿道移行上皮細胞癌之腹腔鏡手術要多處理下段輸尿管及膀胱袖口。腹腔鏡下雙側腎輸尿管切除術可不改變病人體位以手輔助之特殊方法完成。 

 

CHAPTER 11 腎臟囊泡性病變之腹腔鏡手術 腹腔鏡腎臟囊泡去蓋術對於較大的囊泡，最好先經抽吸液細胞學及影像檢查，確定為良性方可進行。針對多囊性腎臟的囊泡尚有特別的考慮。 

 

CHAPTER 12 游離腎之腹腔鏡腎臟固定術 以後腹腔鏡腎臟固定術治療有典型酸痛症狀之游離腎病人，術後有九成以上病人症狀完全消除或有明顯改善。 

 

CHAPTER 13 活體捐贈之腹腔鏡腎臟摘取手術 1995年Ratner及Kavoussi首次報告利用腹腔鏡來作活體捐贈的腎臟摘除手術。目前這已是全世界活體捐腎的常規首選術式。 

 

CHAPTER 14 腎盂輸尿管接合處狹窄之腹腔鏡手術 以腹腔鏡手術進行切斷性重建腎盂成形術或YV腎盂成形術，如果伴有腎結石或如有壓迫腎盂輸尿管交接口的穿越血管仍然可以一併進行。 

 

CHAPTER 15 輸尿管(結石)及後腹腔病變之腹腔鏡手術 即使在今日有些相當大或嵌塞得很緊的輸尿管結石，仍然需考慮以傳統的輸尿管截石術來處理。此時，腹腔鏡輸尿管截石術是另一個相當好的選擇。 

 

CHAPTER 16 腹腔鏡骨盆淋巴結清除術 前列腺癌、膀胱癌、尿道癌，或陰莖癌的病患，當術前檢查懷疑骨盆腔淋巴結可能有腫瘤轉移時，可以考慮以腹腔鏡來清除骨盆腔淋巴結。 

 

CHAPTER 17 攝護腺癌之腹腔鏡根除性手術 侷限性之攝護腺癌，經攝護腺切片病理證實，且確定沒有任何轉移病變，可考慮進行腹腔鏡攝護腺癌根除術。 

 

CHAPTER 18 膀胱癌之腹腔鏡根除性手術 腹腔鏡膀胱根除術之適應症為經病理切片確定之局部侵犯性膀胱惡性腫瘤，且經其他影像檢查確定腫瘤為侷限性、並沒有遠處擴散的情形。 

 

CHAPTER 19 腹腔鏡鼠蹊疝氣修補術 大多數的腹股溝疝氣、特別是兩側性或復發性的疝氣，可以此種術後較少疼痛復原速度較快方式來治療。 

 

CHAPTER 20 展望 小傷口大手術疼痛少好處多、腹腔鏡手術技巧學習曲線陡峭、醫療機器人劃時代新革命、導航系統指引迷津化難為簡。 

 

附錄 常用腹腔鏡手術儀器及器械型錄及代理廠商

 

英文索引

 

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